Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico y psicológico de los pacientes adultos con trastorno bipolar y un diagnóstico comórbido de trastorno por uso de sustancias / Clinical practice guideline on pharmacological and psychological management of adult patients with bipolar disorder and comorbid substance use

Esta revisión resume las intervenciones farmacológicos y psicosociales que se han realizado en trastorno bipolar (TB) y un diagnóstico comórbido de trastorno por uso de sustancias (TUS) y además proporciona recomendaciones clínicas respecto de cuáles elementos de intervención son útiles para hacer frente a los síntomas del uso de sustancias versus los síntomas de estado de ánimo en pacientes con estas afecciones concurrentes. Se utilizó la mejor evidencia de ensayos controlados aleatorizados para evaluar las opciones de tratamiento. La fuerza de las recomendaciones se describió mediante el enfoque GRADE. Muy pocos de los ensayos aleatorizados realizados hasta la fecha han proporcionado evidencia consistente para el manejo tanto de los síntomas de estado de ánimo como del uso de sustancias en pacientes con TB. No hay disponibilidad de ensayos clínicos para pacientes con TB que utilizan el cannabis. Algunos tratamientos han mostrado beneficios para los síntomas de estado de ánimo sin beneficios para el uso de alcohol o sustancias ilícitas.(AU)

This review synthesizes the pharmacological and psychosocial interventions that have been conducted in comorbid bipolar disorder (BD) and substance use disorders (SUDs) while also providing clinical recommendations about which intervention elements are helpful for addressing substance use versus mood symptoms in patients with these co-occurring conditions. The best evidence from randomized controlled trials was used to evaluate treatment options. The strength of recommendations was described using the GRADE approach. Very few of the randomized trials performed so far have provided consistent evidence for the management of both mood symptoms and substance use in patients with a BD. No clinical trials are available for bipolar patients using cannabis. Some treatments have shown benefit for mood symptoms without benefits for alcohol or illicit substance use.(AU)

Review: Does Gabapentin Relieve Opioid, Cannabis and Methamphetamine Addictions? / Revisión: ¿La Gabapentina Alivia las Adicciones a los Opiáceos, el Cannabis y las Metanfetaminas? / Revisão: A Gabapentina Reduz o Vício em Drogas Opiáceas, em Cannabis e em Metanfetaminas?

Abstract The study reviews the suitability of using Gabapentin for treating opioid, cannabis and methamphetamine use disorders. This revision consists of 61 biographical references based on a PubMed database search (January of 1983-May of 2018). Gabapentin displayed respectively 50% and 66.7% of success for treating methamphetamine dependence and opioid withdrawal symptoms. Furthermore, a few research studies have reported Gabapentin's efficacy for alleviating cannabis dependence (two studies), and cannabis withdrawal symptoms (one study). Similarly, a single study reported Gabapentin reduction of opioid consumption during the detoxification process. Based on the revision, we can conclude that: (a) Gabapentin is useful for treating opioid withdrawal symptoms, (b) additional studies are necessary for elucidating the effectiveness of Gabapentin for treating methamphetamine dependence, cannabis dependence and its withdrawal symptoms, and (c) more studies are necessary to confirm the efficacy of Gabapentin in reducing opioid consumption during detoxification.

Resumen El trabajo revisa 61 referencias bibliográficas, producto de una búsqueda en la base de datos PubMed (enero de 1983 a mayo de 2018), con el fin de determinar si la Gabapentina es adecuada para el tratamiento de trastornos derivados del uso de opiáceos, cannabis y metanfetaminas. El éxito de la Gabapentina para tratar la dependencia a las metanfetaminas y los síntomas de abstinencia de opiáceos fue de 50% y 66.7%, respectivamente. Algunas investigaciones han informado la eficacia de la Gabapentina para aliviar la dependencia al cannabis (dos estudios) y los síntomas de abstinencia del cannabis (un estudio). Un solo estudio reportó que la Gabapentina redujo el consumo de opiáceos, durante el proceso de desintoxicación. La revisión nos permite concluir que (a) la Gabapentina es útil para tratar los síntomas de abstinencia de los opiáceos, (b) se necesitan más estudios para esclarecer la efectividad de la Gabapentina para tratar la dependencia a las metan-fetaminas, al cannabis y los síntomas de abstinencia, y (c) se requieren más estudios para confirmar la eficacia de la Gabapentina para reducir el consumo de opiáceos durante la desintoxicación.

Resumo A partir de uma busca na base de dados PubMed (janeiro de 1983 a maio de 2018), são revisadas 61 referências bibliográficas a fim de determinar se a gabapentina é adequada para tratar transtornos derivados do uso de opiáceos, cannabis e metanfetaminas. O sucesso do uso da gabapentina para tratar a dependência das metanfetaminas e dos sintomas de abstinência de opiáceos foi de 50% e 66,7%, respectivamente. Algumas pesquisas relatam a eficácia da gabapentina para aliviar a dependência de cannabis (dois estudos) e dos sintomas de abstinência de cannabis (um estudo). Somente um estudo relatou que a gabapentina reduzia o consumo de opiáceos durante o processo de desintoxicação. A revisão nos permite concluir que: (a) a gabapentina é útil para tratar os sintomas de abstinência dos opiáceos, (b) é necessário mais estudos para esclarecer a efetividade da gabapentina para tratar a dependência das metanfetaminas, da cannabis e dos sintomas de abstinência e (c) são necessários mais estudos para confirmar a eficácia da gabapentina para reduzir o consumo de opiáceos durante a desintoxicação.

Amphetamine-related dilatated cardiomyopathy: a growing phenomenon. Case report / Cardiomiopatía dilatada por consumo de anfetaminas: un fenómeno creciente. Reporte de un caso

Abstract: The consumption of amphetamines and its derivatives, either recreationally or for working reasons, is widespread, currently being the second most consumed drug worldwide. An often overlooked aspect of this drug has been its toxicity over the myocardium. In the following text we describe the case of a young male patient, without any relevant previous conditions, except alcohol ingestion in moderate quantity along with 3 years of using amphetamine-type stimulants and cocaine, whose main clinical manifestation was sudden onset dyspnea with minimal effort, which progressed to resting dyspnea after the ingestion of several tablets of clobenzorex, which was initially hospitalized with a diagnostic of pneumonia and finally diagnosed with a dilatated cardiomyopathy. Substance abuse should be a warning flag on patients presenting with dyspnea in order to think of a possible drug related cardiomyopathy, avoiding that way undue delays on appropriate diagnosis and treatment.

Resumen: El consumo de anfetaminas y sus derivados, ya sea recreativo o por razones de trabajo, es generalizado, siendo actualmente la segunda droga más consumida en el mundo. Un aspecto a menudo pasado por alto sobre esta droga, ha sido su toxicidad sobre el miocardio. En el siguiente texto, se describe el caso de un paciente varón joven, sin condiciones previas relevantes, excepto la ingesta de alcohol en cantidad moderada junto con tres años de uso de estimulantes de tipo anfetamínico y cocaína, cuya manifestación clínica principal fue disnea de inicio repentino con esfuerzo mínimo, que evolucionó a disnea de reposo tras la ingestión de varias tabletas de clobenzorex, que inicialmente fue hospitalizado con un diagnóstico de neumonía y finalmente diagnosticado con miocardiopatía dilatada. El abuso de sustancias debe ser un indicador de advertencia en los pacientes que presentan disnea para pensar en una posible cardiomiopatía relacionada con drogas, evitando así retrasos indebidos en el diagnóstico y tratamiento adecuados.